AMH et réserve ovarienne : comprendre son rôle dans la fertilité
L’AMH, ou hormone anti-müllérienne, est aujourd’hui un marqueur important dans l’évaluation de la réserve ovarienne. Son dosage est notamment réalisé dans le cadre d’un bilan de fertilité et peut apporter des informations utiles lors d’un parcours d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP).
Mais que mesure réellement l’AMH ? Un taux bas signifie-t-il que les chances de grossesse sont réduites ? Quel rôle joue ce dosage dans le choix d’un protocole d’AMP ?
Voici les principales informations à retenir.
Qu’est-ce que l’AMH ?
Un marqueur de la réserve ovarienne
Le dosage de l’AMH est réalisé par une simple prise de sang, à n’importe quel moment du cycle. Son taux donne une indication sur la réserve ovarienne et diminue physiologiquement avec l’âge, notamment à partir de 25 ans et jusqu’à la ménopause.
Cependant, le taux d’AMH peut varier fortement d’une femme à l’autre. Il doit donc toujours être interprété en tenant compte de l’âge et de la situation globale de la patiente.
AMH et fertilité : attention aux idées reçues
Un taux d’AMH bas ne signifie pas nécessairement moins de chances de grossesse spontanée
À âge égal, une femme présentant un taux d’AMH bas peut avoir autant de chances d’obtenir une grossesse spontanée qu’une femme ayant un taux plus élevé.
De la même manière, un taux d’AMH bas ou élevé n’est pas prédictif de la qualité ovocytaire.
À retenir :
Il est notamment corrélé à la quantité et à la qualité des ovocytes, aux chances de grossesse, au délai nécessaire pour concevoir ainsi qu’au risque de fausse couche.
Pourquoi doser l’AMH dans un parcours d’AMP ?
Un taux d’AMH bas ne signifie pas nécessairement moins de chances de grossesse spontanée
Dans le cadre d’un bilan de fertilité, l’évaluation de la réserve ovarienne constitue une information importante pour le médecin.
Le dosage de l’AMH permet notamment d’anticiper la réponse des ovaires à une stimulation hormonale. Cette information aide le médecin à adapter la dose initiale d’hormones utilisée dans le protocole de traitement.
L’AMH n’est cependant pas le seul élément pris en compte.
Deux autres paramètres sont particulièrement importants :
- l’âge de la patiente ;
- le CFA (compte des follicules antraux), réalisé par échographie afin d’évaluer le nombre de follicules antraux présents dans les ovaires.
Une discordance entre le taux d’AMH et le CFA est possible. Elle concerne environ 20 à 30 % des patientes. Ces deux indicateurs apportent alors au médecin des informations complémentaires.
L’AMH peut-elle prédire les chances de réussite d’une AMP ?
Non : l’AMH ne prédit pas les chances de grossesse
En insémination intra-utérine (IIU), le taux d’AMH n’est pas prédictif des chances de grossesse.
Il en va de même en fécondation in vitro (FIV) : l’AMH ne permet pas de prédire directement les chances d’obtenir une grossesse.
En revanche, elle constitue un facteur prédictif de la réponse ovarienne à la stimulation hormonale. Elle contribue ainsi à estimer le nombre d’ovocytes matures, puis potentiellement le nombre d’embryons qui pourront être obtenus au cours d’un parcours de FIV.
Le message essentiel :
AMH et autoconservation ovocytaire
Dans ce contexte, le taux d’AMH mesuré avant le traitement permet notamment d’anticiper le nombre d’ovocytes matures susceptibles d’être récupérés après stimulation ovarienne.
Les chances de grossesse lors de l’utilisation ultérieure des ovocytes congelés dépendent toutefois principalement de l’âge au moment de la congélation ainsi que du nombre d’ovocytes disponibles.
Une réserve ovarienne basse peut donc compliquer une procédure d’autoconservation en réduisant le nombre d’ovocytes pouvant être recueillis après stimulation hormonale.
À retenir :
FAQ
Docteur, j’ai 24 ans et j’ai réalisé un dosage d’AMH. Je ne sais pas comment interpréter la valeur obtenue ?
Docteur, j’ai réalisé un dosage d’AMH et mon taux est bas. Je souhaite congeler mes ovocytes car pour l’instant je n’ai pas envie d’une grossesse
Est-ce que mon taux d’AMH bas peut avoir un impact sur le résultat de mon parcours de PMA et affecter mes chances de grossesse?
Docteur, j’ai réalisé un dosage d’AMH et mon taux est bas, alors que mon CFA est élevé, je ne comprends pas ce décalage.
Les 5 points à retenir sur l’AMH
1. L’AMH est un indicateur de la réserve ovarienne.
2. Son taux évolue notamment avec l’âge.
3. L’AMH ne mesure pas la qualité des ovocytes.
4. En parcours de FIV, elle aide à anticiper la réponse ovarienne à la stimulation.
5. Un résultat d’AMH ne doit jamais être interprété isolément.
Les informations présentées dans cet article sont destinées à l’information générale et ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé
Pour aller plus loin
Retrouvez dans notre brochure dédiée des informations détaillées sur :
- l’AMH et la réserve ovarienne ;
- l’AMH et la fertilité naturelle ;
- son rôle dans un parcours d’AMP ;
- l’autoconservation ovocytaire ;
- les principales questions concernant l’interprétation du taux d’AMH.